近期，笔者在参审某地医保基金审计过程中，使用数据透视表查找医院过度诊疗之“一护到底”，取得了很好的效果，采用方法和具体操作流程如下：

一、概念

所谓“一护到底”就是病人从入院到出院其护理等级均为特级护理或一级护理，医院未根据病人病情变化调整护理等级。不仅增加患者的医疗费用，还在一定程度上造成医保基金的损失，是较为明显的过度诊疗形式。

二、审计思路及方法

1.从医院HIS系统导出某一年度的结算明细数据，主要包含字段：姓名、身份证号、住院号、入院日期、出院日期、项目使用时间、医院项目名称、费用类别、单价、数量、金额等。

2.将费用类别为护理费的数据全部筛选出来。

3.每个病人在一个医院每次住院只有一个住院号，以住院号这一唯一值来透视患者某一次住院期间护理费收取情况。

（1）点工具栏中“数据”“数据透视表”，调出数据透视表。

（2）将右侧字段列表中“住院号”拖到行区域，将“医院项目名称”拖到列区域和数据区域，数据即透视完成。

4.透视出来的数据为每种级别护理在某个住院期间收取的次数，我们将只有一级护理（或特级护理）的筛选出来，即为“一护到底”的疑点数据。

5.最后对疑点数据逐一进行核实，除去在医院去世、放弃治疗、转院等特殊情况的患者，得出 “一护到底”病人数量及多收取的费用。

（拟稿人：禹汭宏、焦阳  审核人：张艳玲）