摘要：公立医院作为我国医疗卫生服务的主体，其健康发展关系着整个国计民生。近年来，随着医疗反腐的不断深入，暴露了医疗卫生管理中的漏洞，加强公立医院领导干部经济责任审计，是推动健康中国战略实施、净化医药行业生态、维护群众切身利益的必然要求。本文从公立医院经济责任审计的重点出发，提出笔者的看法。

关键词：公立医院  经济责任审计  审计重点

一、公立医院领导干部经济责任审计目标

经济责任审计主要针对的审计对象是医院领导干部，是对其在任职期间及职权管理范围内所担负的经济责任进行审计审查。应紧扣公立医院领导干部经济责任和履职用权“两条主线”，客观评价业绩，深入揭示问题，促进反腐倡廉，推进国家治理体系和治理能力现代化，促进医疗卫生单位的规范管理和健康发展，

二、公立医院领导干部经济责任审计的意义

（一）促进医院管理水平的提升

经济责任审计能够促使医院各级领导进一步优化医院资源配置，发现自身管理的薄弱环节，不断改进自身经营管理中的不足，提升医院的管理水平。

（二）提高领导干部的履职能力

经济责任审计结果中关于财政财务收支状况、重大经济决策情况、个人廉政情况等的评价，不仅为干部管理使用提供了依据，而且有助于领导干部坚持科学的发展观和树立正确的政绩观，提高他们认真履行经济管理职责的能力。

（三）为党委政府考核、使用干部提供依据

经济责任审计结果能够为党委政府正确考核、使用干部提供依据，进一步完善干部管理监督制度，增强干部监督部门对领导干部考核的透明度和准确性。

三、公立医院领导干部经济责任审计的重点

医院不同于一般的行政事业单位，其领导干部的经济责任审计涉及到医院的方方面面，包括医院医疗服务收费，药品购销加价，固定资产投资建设，医疗器材药品采购，重大经济决策等众多内容，面对医院人员多、设备多、资金量大和政策广、专业性强的特点，在有限的审计力量上，我们要明确审计目标，抓住审计重点，突出审计方向。下面围绕“四个聚焦”，浅谈立医院领导干部经济责任审计的重点。

（一）聚焦公立医院政策落实开展审计

公立医院政策落实指的是对国家和地方政府制定的医疗卫生政策、法规和指导方针在公立医院内部的具体执行与实施。这一环节涉及医疗服务的优化提升、医疗资源的合理配置、医疗费用的有效控制，以及医疗质量的持续提高等多个关键方面。其政策落实的成效对于保障患者权益、提升医疗服务水平、促进医疗卫生事业的发展具有至关重要的意义。

在公立医院领导干部经济责任审计中，应围绕党中央、国务院重大政策措施和省、市、县决策部署，从深化医药卫生体制改革、推进公立医院现代管理体制建设、药品零差价、医疗联合体建设、药品采购及医疗收费标准等执行国家政策情况进行审查。重点关注医院制定的相应制度、办法、措施等是否与国家政策、法律、法规相一致，相关措施方法是否落到实处，是否产生了应有的效益，有无搞形式主义、作表面文章，实际上不作为、慢作为、甚至乱作为等问题，尤其要关注药品、医用耗材加价和医疗收费等政策落实情况，严查违规加价和超标准收费、重复收费、分解收费，免费项目收取费用等侵害群众利益等问题。

（二）聚焦领导干部权力运行开展审计

权力运行是国家机关和领导干部在行使职权过程中的运作、流动和发挥作用的情况。在公立医院领导干部经济责任审计中，必须聚焦公立医院领导干部的权力运行情况，加强审计监督力度。全面审查领导干部在行使权力过程中的决策、执行、监督等各个环节，确保其行为符合法律法规、政策规定和组织要求，切实维护党和人民的根本利益。

首先重点关注重大经济事项决策制度的建立情况，包括是否建立“三重一大”制度、重大事项决策程序、院长办公会规则等制度，相关制度内容是否合法合规和具体可操作，是否与医院实际工作相适应。其次关注制度的落实情况，重大经济事项是否按制度要求进行民主决策；涉及到专业性、技术性较强的决策事项是否开展技术咨询和可行性认证，是否邀请专家参与；对决策过程和结果是否详细记录，财务政务及有关重大事项是否按规定进行公开，接受职工群众的监督。最后对重大经济事项的决策效果进行审查，重点审查是否存在因决策失误造成重大损失浪费等后果。

（三）聚焦重大项目建设及设备采购开展审计

审计聚焦重大项目建设及设备采购，是确保公共资金有效使用、防范风险、提升投资效益的重要环节。在公立医院领导干部经济责任审计中，需要检查建设工程项目相关手续的完备性，重点关注建设项目前期规划论证情况、招投标情况、基本建设和设备采购过程管理情况、建设项目和设备的使用效益情况。基建投资是否存在超概算行为，设备采购是否价格异常，有无管理不善、造成损失浪费等问题，重点检查专项债、财政专项资金支出使用管理情况，关注医院管理人员对项目建设过程中的重大设计变更、影响投资的签证、监理及造价咨询、施工单位考核管理等方面是否履行相应监督制约职能。

（四）聚焦党风廉政责任开展审计

开展党风廉政建设审计是加强党内监督、推进全面从严治党的重要举措。医院资金资产规模较大，是问题多发点，容易产生一些严重的违规违纪问题和重大风险，在公立医院领导干部经济责任审计中，收入方面重点审查各项收入是否统一核算、统一管理、及时入账，租金和合作收入是否及时收取，是否存在收取医药销售折扣和提成、药品耗材乱加价、大处方及私设账外账、“小金库”等问题，是否存在通过虚增人数、虚构项目等手段，套取、转移财政资金的问题；对食堂、复印店等非业务性收入也要有针对性地关注，防止出现“灯下黑”的情况。在支出方面，对审批、审核和付款等环节进行认真审查，确保支出真实合规合法，重点关注是否违规兼职取酬，是否违规经商办企业，是否变相报销应当由个人承担的费用，是否违规占有和使用国有资产，是否存在利用工程项目建设、设备采购进行利益输送的问题。

结语：公立医院的经济责任审计，贯穿于领导整个任职过程中，也贯穿于医院整体的经营活动过程中，医院部门较多，专业性强，医疗设备多，因此经济责任审计面对的困难也较多。在审计过程中，要在真实性、合法性着力，围绕审计重点，突破难点，灵活运用多种审计方法，提高审计质效。

 （起草人：余若楠    审核人：薛国华）